如何改善“胖多囊”？

纪莎莎 周文静，战略支援部队特色医学中心（原306医院），妇产科生殖中心

【资料图】

医学科普中心 刘燕/崔彦 编辑

王女士，26岁，结婚三年未孕，患有多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗、肥胖（BMI：38.2）。慕名战略支援部队特色医学中心的张兰梅主任，前来就诊。经过张主任全面评估，决定采取多囊卵巢综合征基本治疗：控糖、减重。经过半年严格遵循医嘱，终于迎来了怀孕的好消息。

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期妇女最常见的内分泌代谢疾病。一般认为，在育龄妇女中发病率约6%~10%，多在青春期发病，以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，表现为多毛、痤疮、月经异常、不孕等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。

多囊卵巢综合征的典型症状

典型症状一： 月经失调是PCOS最主要的症状，多表现为月经稀发（周期35天~6个月）、经量少甚至闭经，也可表现为不规则子宫出血、月经周期、经期或经量没有规律性。

典型症状二： 高雄激素相关临床表现：多毛。患者可出现不同程度的多毛，这是雄激素增高的重要表现之一。以性毛为主，阴毛浓密、呈男性型，甚至向上蔓延到腹股沟（连接大腿和腹部的部位）或下腹中线，向下延伸到肛门周围。有些患者上唇、下颌、胸背部（包括乳晕周围）、大腿内侧等出现较粗的体毛。

典型症状三： 痤疮。多见于面部、额头、双侧脸颊，胸背部、肩部也可出现。

典型症状四： 胰岛素抵抗相关表现：肥胖。50%以上患者肥胖（体重指数≥25 kg/m2），且常呈腹部肥胖型（腰围/臀围≥0.80），肥胖与胰岛素抵抗、雄激素过多等有关。

典型症状五： 不孕。生育期妇女因持续性没有排卵可出现不孕。

多囊卵巢综合征的治疗

多囊卵巢综合征治疗主要包括调整生活方式，口服药物治疗。生活方式调整是PCOS的基础治疗。大多数PCOS患者多有肥胖问题，对于超重或肥胖的PCOS患者，通过控制饮食、增加运动量、行为干预，改善与健康相关的生命质量。

饮食控制： 限制热量摄入，选用低糖、高纤维食物，同时需改变不良的饮食习惯、戒烟酒、少喝咖啡，必须长期坚持才能够使减轻的体重不反弹。

运动减重： 运动可以减轻体重、预防体重增加。患者可通过适量、规律锻炼及减少久坐来减重，需要根据个人体力量力而行。

行为干预： 其包括对肥胖的认知和行为干预两方面进行相应调整，患者通常会在专业团队的指导和监督下，逐步改变不良生活习惯，行为干预可以使饮食控制或运动更有效。

合理用药： 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

（配图来源于网络）

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